Giới thiệu
Sự thay đổi hormone trong giai đoạn chuyển đổi mãn kinh trong cuộc đời của phụ nữ thường đi kèm với một số triệu chứng về cả về thể chất lẫn tâm lý [1]. Triệu chứng phổ biến nhất giữa các bà bầu và sau mãn kinh là cảm giác nóng và đổ mồ hôi ban đêm, được gọi là triệu chứng mãn kinh về mặt nội tiết tố. Trong cuộc khảo sát mãn kinh châu Âu năm 2005, 82% phụ nữ sau mãn kinh ở Anh cho biết đã có triệu chứng nội tiết tố trong 5 năm qua [2], và có bằng chứng cho thấy 87% phụ nữ này gặp triệu chứng hàng ngày, trong đó có 33% có hơn 10 cơn mỗi ngày [3]. Tác động tiêu cực của những triệu chứng này đối với sức khỏe và sự
Tập thể dục aerobic cho triệu chứng mãn kinh
Therapy nội tiết tố, với estrogen duy nhất hoặc kết hợp với progestogen, được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho triệu chứng mãn kinh nội tiết tố [3]. Tuy nhiên, có bằng chứng liên quan giữa hormone therapy và tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, đột quỵ, bệnh tim mạch và bệnh huyết khối [ 8-10], cộng với những tác dụng phụ và thông tin tiêu cực rộng rãi từ phương pháp này, đã khiến phụ nữ tìm kiếm những phương pháp điều trị thay thế [11]. Trong việc tìm kiếm các phương pháp điều trị thay thế, tập thể dục đã được đề xuất phổ biến. Có giải thích sinh học, tâm lý và xã hội về lý do tại sao tập thể dục có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho triệu chứng nội tiết tố [12], và có một số bằng chứng hỗ trợ cho tác động tích cực lên nhiều triệu chứng và tình trạng sức khỏe thường đi kèm với chuyển đổi mãn kinh [13-15]. Ví dụ, tập thể dục có thể giúp ổn định trung tâm điều hòa nhiệt của não bộ thông qua việc sản xuất beta-endorphin và góp phần cải
Active Women trial
The Scientific Advisory Committee of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists in the UK và Ủy ban Thông tin Bệnh nhân của họ khuyên rằng tập thể dục thường xuyên kéo dài có thể làm giảm triệu chứng mãn kinh nội tiết tố [16, 17]. Tuy nhiên, nhìn lại Cochrane mới nhất [18], kết luận rằng không có bằng chứng cho thấy tập thể dục là phương pháp điều trị hiệu quả cho những triệu chứng này và yêu cầu nghiên cứu tiếp theo. Kể từ đó, các kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát kết luận rằng 3 tháng tập thể dục vừa phải không làm giảm triệu chứng nội tiết tố, nhưng lại làm cải thiện đáng kể triệu chứng trầm cảm, chất lượng giấc ngủ và mất ngủ [19]. Thử nghiệm Active Women đánh giá hiệu quả của một phương pháp can thiệp tập thể dục trong vòng 6 tháng, với thêm 6 tháng theo dõi, và kết luận rằng tập thể dục giảm tần suất triệu chứng nội tiết tố mỗi tuần so với nhóm kiểm soát nhưng sự giảm này không đạt mức ý nghĩa thống kê [20]. Kết thúc thử nghiệm, đã quan sát thấy cải thiện trong một số kết quả phụ, chẳng hạn như triệu chứng trầm cảm và lo âu, chất lượng giấc ngủ và hành vi tình dục, nhưng những cải thiện này cũng không khác biệt đáng kể giữa các nhóm tập thể dục và nhóm kiểm soát, nhưng trong một số trường hợp chúng có ý nghĩa lâm sàng.
Tầm quan trọng của đánh giá chi phí-tiện ích
Bất chấp cuộc tranh luận về tính hiệu quả lâm sàng của tập thể dục, ít chú ý được dành cho vấn đề hiệu quả chi phí. Bằng chứng kinh tế thường được sử dụng ở Vương quốc Anh và ở ngoài để thông báo cho người ra quyết định về việc sử dụng tốt nhất các nguồn lực khan hiếm trong ngữ cảnh chăm sóc sức khỏe. Đối với phụ nữ có triệu chứng mãn kinh nội tiết tố, đánh giá kinh tế đầu tiên đã được công bố vào tháng 8 năm 2015 và kết luận rằng hoạt động thể chất có giá trị chi phí sau 6 tháng theo dõi, vì lợi ích của tập thể dục được đạt được với chi phí rất thấp [21]. Đánh giá kinh tế này được công bố sau 3 năm kể từ nghiên cứu lâm sàng chính [22]. Một đánh giá kinh tế khác tập trung vào phụ nữ tiền mãn kinh đang được thực hiện [23], và cần thêm nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả chi phí của tập thể dục trong quản lý triệu chứng nội tiết tố.
Kết luận
Việc thiếu các phân tích kinh tế trong ngữ cảnh này có thể do thiếu bằng chứng lâm sàng toàn diện cho thấy hiệu quả của tập thể dục về tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của triệu chứng nội tiết tố. Để thông báo quyết định phân bổ nguồn lực, theo cách so sánh qua một loạt các biện pháp chăm sóc sức khỏe, các phân tích kinh tế không chỉ giới hạn ở kết quả lâm sàng duy nhất, chẳng hạn như giảm tần suất triệu chứng nội tiết tố, mà còn cố gắng thu thập một tập hợp rộng các kết quả thông qua tác động của chúng lên chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe dựa trên ưu tiên [24].
Bằng chứng cho thấy mãn kinh ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe [25], và tập thể dục cải thiện chất lượng cuộc sống ở phụ nữ mãn kinh [26, 27], ngay cả ở phụ nữ có triệu chứng mãn kinh nội tiết tố [22, 28, 29] đã có. Sự cải thiện về tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của triệu chứng nội tiết tố, và tương tự cải thiện về triệu chứng trầm cảm, lo âu, chất lượng giấc ngủ và hành vi tình dục, mặc dù không luôn luôn được tìm thấy có ý nghĩa thống kê về mặt tuyệt đối, chúng có thể có tác động rõ rệt đến chất lượng cuộc sống của một người phụ nữ. Đó là những lợi ích này và chi phí cơ hội đi kèm với những lợi ích đó mà quan trọng trong quyết định phân bổ nguồn lực chăm sóc sức khỏe. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả chi phí-tiện ích của một phiên bản cá nhân và xã hội của phương pháp can thiệp tập thể dục so với một nhóm kiểm soát dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm Active Women.
FO4VN ─ Đội hình Chiến thuật FO4 ─ Tra cứu cầu thủ FO4
