Giới thiệu

Vấn đề sức khỏe tâm thần đã được xác định là một trong những yếu tố góp phần quan trọng vào gánh nặng và khả năng làm việc của toàn cầu [^1]. Hơn 1 tỷ người trên toàn thế giới mắc bệnh tâm thần. Ở các nước thu nhập thấp và trung bình (LMICs) như Bangladesh, gần 18,7% người trưởng thành và 12,6% trẻ em mắc các rối loạn sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm, lo âu và căng thẳng [^2]. Phụ nữ có nguy cơ mắc các rối loạn này cao hơn nam giới [^3]. Sự chênh lệch giới tính này được ảnh hưởng bởi các biến số sinh học, hormone, xã hội và văn hóa, và càng rõ rệt hơn ở các nước LMICs [4-7].

Các yếu tố góp phần vào vấn đề sức khỏe tâm thần của phụ nữ bao gồm sự phụ thuộc tài chính, sự giảm độc lập trong việc ra quyết định, bạo lực xã hội và vai trò xã hội của phụ nữ là người sinh con và người chăm sóc [5, 8-11]. Ở Bangladesh, phụ nữ có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến như trầm cảm, lo âu, v.v. gấp đôi nam giới [^12]. Tuy nhiên, chỉ có một nửa số lượng phụ nữ này tìm kiếm điều trị [^13].

Những vấn đề chính ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ điều trị của nam và nữ là sự khan hiếm của các chuyên gia về sức khỏe tâm thần, sự phân bố không đồng đều của cơ sở vật chất tới các khu vực đô thị và việc thực thi chính sách quốc gia về sức khỏe tâm thần không đúng cách [^14, ^15]. Ngoài ra, mệnh đề về mình thể xã hội và văn hóa và ít hiểu biết về sức khỏe tâm thần (hiểu biết thấp về các rối loạn tâm thần, phòng ngừa các điều kiện, quản lý và giới thiệu) đã ảnh hưởng tiêu cực đến hành vi tìm kiếm chăm sóc sức khỏe tâm thần của người dân ở Bangladesh [^16, ^17]. Lịch sử đã chứng minh rằng phụ nữ có xu hướng ít tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trên toàn thế giới do những yếu tố khác nhau [^18]. Nghèo đói, trình độ học vấn thấp, thiếu cơ hội việc làm, khả năng ra quyết định thấp, hiểu biết không đủ về các vấn đề sức khỏe tâm thần, nỗi sợ bị đánh máy, ảnh hưởng tưởng tượng đến hôn nhân và khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều ảnh hưởng đến xu hướng tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của phụ nữ trên toàn cầu [19-22]. Đối với phụ nữ Bangladesh, khảo sát sức khỏe tâm thần quốc gia đã báo cáo rằng chỉ có 11,6% tìm kiếm chăm sóc sức khỏe tâm thần [^23].

Đại dịch COVID-19 cũng có tác động gián tiếp và bất lợi đến bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần của phụ nữ [24-26]. Đại dịch đã làm tăng sự không chắc chắn về kinh tế, giảm việc làm và tăng nguy cơ phụ nữ gặp bạo lực xã hội [27-29].

Hiểu rõ những thách thức của phụ nữ có vấn đề sức khỏe tâm thần là yếu tố quan trọng để cải thiện tự nhiên, chất lượng và phạm vi của dịch vụ. Tuy nhiên, đối với nhiều nhà nghiên cứu, người đưa ra chính sách và chuyên gia về sức khỏe tâm thần, thông tin có sẵn về những thách thức của phụ nữ thông thường đến từ các cơ sở lâm sàng (tức những phụ nữ đã tiếp cận dịch vụ) hoặc các mẫu cộng đồng (tức cuộc khảo sát chéo hoặc nghiên cứu chất lượng). Chúng ta không có thông tin tức thì về quan sát cá nhân hàng ngày, tự nhiên của phụ nữ về những thách thức về sức khỏe tâm thần của họ.

Diễn đàn Hỗ trợ phụ nữ (WSIF) là một sáng kiến do phụ nữ điều hành trực tuyến cung cấp một loạt các dịch vụ tâm lý xã hội trực tuyến thông qua trang web, LinkedIn và nhóm và trang Facebook của mình [^30]. Được thành lập vào năm 2018, WSIF được thành lập bởi một nhà nghiên cứu y tế tâm thần toàn cầu và được quản lý bởi 7 bác sĩ y khoa và 10 nhà tâm lý học. Có khoảng 31.000 phụ nữ là thành viên của nhóm Facebook đóng (https://www.facebook.com/groups/182300659137448). Tám mươi phần trăm thành viên có độ tuổi từ 20 đến 28 tuổi và được phân bố trên tám tỉnh (đơn vị quản lý) của Bangladesh. WSIF cung cấp tâm lý trực tuyến và tư vấn thông qua các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần chuyên gia. Ngoài ra, nó còn khuyến khích sự phát triển tâm xã hội và hành vi tìm kiếm chăm sóc sức khỏe tâm thần của phụ nữ thông qua việc phổ biến nội dung giáo dục liên quan đến sức khỏe tâm thần [^31].

Nhóm Facebook đóng của WSIF cũng có tính năng “đăng bài ẩn danh” cho phép phụ nữ chia sẻ những thách thức mà họ đang gặp phải một cách ẩn danh và nhận được sự ủng hộ. Các nhà tâm lý học và người hỗ trợ tâm xã hội đưa ra ý kiến ​​của họ trong phần bình luận của các bài đăng, đồng thời cung cấp ý kiến ​​và hướng dẫn một cách không đánh giá. Các thành viên khác trong nhóm có những trải nghiệm tương tự cũng trả lời trong phần bình luận để hỗ trợ các phụ nữ này. Chỉ có các quản trị viên nhóm biết danh tính của người đăng, và họ tuân thủ chính sách quyền riêng tư nghiêm ngặt. Tính năng này cho phép phụ nữ biểu đạt vấn đề của mình một cách chi tiết mà không phải lo sợ sẽ bị nhận diện và đánh đồng xã hội.

Những bài đăng ẩn danh cung cấp một cái nhìn độc đáo, không được đề nghị về những quan ngại về sức khỏe tâm thần và hành vi tìm kiếm chăm sóc ngoài một môi trường chăm sóc sức khỏe chính thức. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là khám phá mô hình hành vi tìm kiếm chăm sóc sức khỏe tâm thần của phụ nữ ở Bangladesh thông qua phân tích nội dung truyền thông xã hội của các bài đăng ẩn danh được chia sẻ trên nền tảng WSIF. Các kết quả sẽ giúp tạo ra bằng chứng về hành vi tìm kiếm chăm sóc và những rào cản mà phụ nữ đối mặt, và có thể hướng dẫn cho các phương pháp cung cấp dịch vụ tốt hơn.